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临床执业医师《女性生殖系统》核心考点(3)

日期: 天天看特色大片视频-05-19 11:01:22 作者: 何云霞

子宫脱垂

病因

分娩损伤:子宫脱垂最常见病因。

如:手术助产、第二产程延长、多次分娩。

长期增加腹压:便秘、长期慢性咳嗽,分娩后过早体力劳动等。

盆底组织发育不良或退行性变。

维持子宫正常位置的因素——子宫韧带、骨盆底肌肉和筋膜的支托

阴道前壁脱垂——膀胱膨出

子宫脱垂的临床分度

——以患者平卧用力向下屏气,使子宫下降的最低点为诊断标准:

Ⅰ度轻型:宫颈外口距离处女膜缘<4cm,未达处女膜缘;

重型:宫颈外口已达处女膜缘,阴道口可见宫颈。

Ⅱ度轻型:宫颈已脱出阴道口外,宫体仍在阴道内;

重型:宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。

Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

治疗

原则:安全、简单和有效。

保守治疗:支持疗法、病因治疗、子宫托。

手术…

手术方案:

阴道前后壁修补术:

适用于:Ⅰ、Ⅱ度阴道前、后壁脱垂;

Mancheste手术

范围:阴道前后壁修补+主韧带缩短+宫颈部分切除术

适用于:年轻希望保留子宫患者;

经阴道子宫全切术+阴道前后壁修补术:

适用于:Ⅱ、Ⅲ度,老年,不需要保留子宫患者

阴道纵隔成形术:老年不能耐受手术者;

阴道、子宫悬吊术:手术缩短圆韧带,或利用生物材料制成各种吊带,达到悬吊子宫和阴道的目的。


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